Rozpoznanie cz1

W następnym etapie, jeśli w badaniu klinicznym czerniak jest jednym z możliwych rozpoznań, zmianę usuwa się chirurgicznie. Podczas tego zabiegu trzeba ją wyciąć wraz z marginesem skóry o szerokości około 2 mm. Lekarz musi dotrzeć dostatecznie wysoko, tak aby mieć pewność, że poniżej nie pozostawiono żadnych fragmentów tkanki nowotworowej. Wstępny zabieg chirurgiczny powinien być oszczędny, by można było na podstawie wyników badań mikroskopowych właściwie zaplanować wykonanie drugiego zabiegu. Pierwsze wycięcie zmiany ze zbyt szerokim marginesem zdrowej skóry może sprawić, że drugi zabieg chirurgiczny będzie bardziej skomplikowany. Patolog bada usunięte tkanki i opisuje typ czerniaka (czy ma charakter szerzący się powierzchownie, czy guzkowy), jego grubość oraz to, czy na jego powierzchni występuje owrzodzenie. Podaje także liczbę komórek w stadium podziału w 1 mm2 preparatu widzianym pod mikroskopem. W wyniku badania stwierdza również, czy nowotwór nacieka naczynia chłonne skóry, naczynia krwionośne lub nerwy. Wśród wielu innych technicznych obserwacji opis badania obejmuje też najmniejszą odległość guza od marginesu zdrowej tkanki z obu stron oraz od spodu.
Dalsze leczenie zależy od wyniku badania histopatologicznego. Czerniaki kwalifikuje się w zależności od grubości zmiany nowotworowej w skórze od 1 do 4 mm, a także ze względu na to, czy występuje owrzodzenie czy nie oraz czy doszło do przerzutów do najbliższych węzłów chłonnych i ostatecznie do odległych przerzutów.

• Stopień zaawansowania klinicznego 0: czerniak znajduje się w obrębie skóry.
• Stopień zaawansowania klinicznego 1A: czerniak ma grubość poniżej 1 mm. Stopień zaawansowania klinicznego 1B: czerniak ma średnicę poniżej 1mm z owrzodzeniem lub 1-2 mm grubości bez owrzodzenia.
• Stopień zaawansowania klinicznego 2A: czerniak ma grubość 1-2 mm z owrzodzeniem. Stopień zaawansowania klinicznego 2B: czerniak ma grubość 2-4 mm bez owrzodzenia. Stopień zaawansowania klinicznego 2C: guz przekracza 4 mm grubości z owrzodzeniem.
• Stopień zaawansowania klinicznego 3A: oznacza każdy guz niezależnie od grubości bez owrzodzenia, ale w badaniu mikroskopowym zajętych jest od 1 do 3 regionalnych węzłów chłonnych. Stopień zaawansowania klinicznego 3B: tak jak 3A, ale z owrzodzeniem lub guz o każdej grubości z 1-3 powiększonymi węzłami chłonnymi z przerzutami do nich widocznymi gołym okiem lub guz z satelitarnymi ogniskami nowotworu w pobliżu, ale bez przerzutów. Stopień zaawansowania klinicznego 3C: występują zarówno zmiany makroskopowe, jak i mikroskopowe w węzłach chłonnych lub zmiana nowotworowa z zajęciem 4 lub większej liczby węzłów chłonnych.
• Stopień zaawansowania klinicznego 4: określa występowanie odległych przerzutów.

Te szczegóły są bardzo ważne, ponieważ dają konsultantowi pogląd na to, czego można się spodziewać i jakie należy zastosować leczenie. Ważne jest, aby w przypadku jakiegokolwiek podejrzenia raka skóry pilnie zgłosić się do lekarza. Szanse na przeżycie są znacznie większe, gdy czerniak znajduje się w stopniu zaawansowania klinicznego 1. i 2. niż
w 3. i 4.